手术风险极高!
豪斯院长说了,如果周乔做不了,可以不做,转诊到加州大学医疗中心也就是了。
但是周乔摆了摆手,十分有信心。
他不仅要做,而且要一次性解决患者两处疾患!
他要做的是,同时进行心脏心室疏通肾肿瘤根治术。
这种二连环手术,鸢尾花诊所之前做过一例,但是那一次,是做的心脏和肺部,这一次,是心脏和肾脏。
疾病虽然不同,但是,手术理念是一样的。
必须得同时做。
可常规不是这样,常规就是分开,分期。比如先做一个,隔个半年或者一年,再做另外一个。这样对医生的要求低一点,患者也能在中间缓缓。
但是有个矛盾之处,如果患者心脏有问题,通常要先解决心脏的疾病再做其他手术。否则,到时候心脏耐受不了,会有生命危险,甚至猝死。直接死在手术台上。
先做心脏手术?
心脏手术后半年到一年内不适合再次接受其它手术,而患者的肾脏肿瘤是恶性的啊,这种癌症,能等半年或一年吗?
万一出现转移或局部进展,窗口期错过,想要再进行手术都没机会。
这是一个两难的选择。
小学生才做选择题,大人不做?不不不,同时做两种手术,一般专家没有那么高的水平。
二连环手术,说起来容易,真正去做的话,风险是很大的!搞不好的话,术中、术后,各种意外和并症,让你头揪光都抵挡不了死神的脚步。
周乔的团队可以。
他们之前就做过,有成功的先例。
当然,这次的难度比上一次心脏肺部要更难上一些。
至少,上一次丝黛芬妮做完,墨菲用的是丝黛芬妮的切口。因为心脏和肺靠得比较近。
这次,心脏和肾脏,相距就有点远了。共用一个切口不可能,相应的,手术时间也要长一些。
周乔带着墨菲、丝黛芬妮,与社区医院心脏外科的医生、泌尿外科的医生、神经外科医生以及麻醉团队,一起对患者的病情进行了分析,抽丝剥茧全方位讨论,最终,拟定了这套二连环的手术方案。
与会的医生们都惊呆了!
这操作要是能成,那绝对是社区医院建院以来例。
在完善了所有的术前准备后,手术正式开始了!
麻醉团队是资深的南希和其手底下的麻醉护士,也是周乔他们的老伙伴了。
南希愈加容光焕,很显然,最近生活不错。手术前闲聊,她那个前夫又死乞白赖地过来纠缠她,求复合,但是被她无情拒绝!
她现在好好的,日子过得不知道有多滋润,脑子进水了才去复婚。
麻醉的风险非常之大,南希带领团队操作时,很小心。
因为,这次麻醉,根据会诊时周乔再三强调的要求,有一点相当重要,那就是:“一定要控制心率不能过快,减少二尖瓣返流,维持体循环阻力,避免加重左室流出道梗阻所导致的循环不稳,确保手术安全。”
南希不负众望,小心翼翼,很顺利地完成了麻醉诱导。
麻醉完毕。
多方核对完毕。
艾娃照例放歌。无歌不手术。当然,这是玩笑话,真要是在其他地方,条件不允许的话,照样救人。
毕竟,歌曲可有可无,治病救人才是重中之重。但是现在不是有条件么。
之前在竹海县人民医院,那个心脏上跳舞的粘液瘤,通常来说,它确实是会动,会“跳舞”的,这是疾病本身的特性决定的。
但是,配合音乐而卡点,就纯属巧合了。或者说,除非主动拿曲子去配。
优美的曲调响起,是鼓点版的《卜卦》。
“风吹沙,蝶恋花,千古佳话,似水中月情迷着镜中花;竹篱笆,木琵琶,拱桥月下,谁在弹唱思念远方牵挂……”
这是一很有汉唐意境,又添加了一点点佛学因素,而又不失现代感的一歌曲。
明净的旋律中,墨菲出手,丝黛芬妮协助,成功为患者实施了心脏流出道疏通术。
肥厚型梗阻性心肌病(hocm),以心室间隔非对称性肥厚造成动态性左心室流出道梗阻为主要特征,常反复作劳力性呼吸困难、心前区闷痛、晕厥等。生活质量差,尤其是青壮年患者,心脏猝死率极高。
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紧接着,在患者依然处于麻醉的状态下,重新摆放成肾脏手术的体位,由周乔亲自出手,为患者实施了腹腔镜下左肾根治性切除术。
社区医院没有配备手术机器人,不过,无论是周乔,还是墨菲和丝黛芬妮,并不是非要依靠手术机器人不可的。
他们三人的双手都十分灵巧,不用机器人,也能做出许多高难度的动作。
手术可以说非常顺利,术后第2天,那位白人大叔就顺利拔除了气管插管。康复出院指日可待。
周乔他们的术后经验分享会,安排在患者病情稳定后的第三天。